“2025년 임플란트 건강보험, 지르코니아 크라운까지 보험 적용!”
“만 65세 이상 평생 2개·본인부담 30% 기본은 유지, 2025-02-01부터 선택폭 확대”
📌 적용 대상(요약)
- ✅ 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
- ✅ 부분무치악 환자(완전 무치악은 제외)
- ✅ 평생 2개까지 급여 적용(상·하악 및 위치 제한 없음)
※ 제외: 완전 무치악, 관골(치조골 외) 식립, 일체형 식립재료 사용, 보험 비인정 보철재료 사용 등
📦 주요 혜택 · 2025 변경
- ✔ 본인부담 30% (의료급여·차상위는 10~20%)
- ✔ 보철 재료 선택 폭 확대: PFM(비귀금속도재관) 또는 지르코니아 크라운
- ✔ 시행일: 2025-02-01(진료일 기준) — 진행 중이던 환자도 3단계(보철수복) 날짜가 2/1 이후면 지르코니아 급여 적용
- ✔ 부분틀니와 중복 급여 허용(조건 충족 시)
Tip — 지르코니아 선택 시 수가코드·청구 방식은 기존과 동일, 보철 재료 종류에 지르코니아가 추가되었습니다.
📝 신청 · 절차
1. 치과 방문 → 임상 판정 후 급여 대상 등록(치과 대행 가능)
2. 1단계 진단·치료계획 → 2단계 고정체(식립) → 3단계 보철수복
3. 보철 장착 후 3개월 이내는 진찰료만 산정(유지관리 규정 별도)
4. 본인부담금 결제(일반 30%, 차상위·의료급여는 10~20%)
❓ 자주 묻는 질문
Q. 몇 개까지, 어느 부위까지 되나요?
→ 평생 2개, 상·하악 구분 없이 앞니·어금니 모두 가능.
Q. 지르코니아도 보험되나요?
→ 네. 2025-02-01 진료일 기준부터 지르코니아 크라운 급여 인정.
Q. 완전 무치악(치아가 하나도 없음)도 임플란트 급여가 되나요?
→ 아니요. 완전 무치악의 임플란트는 비급여입니다(틀니 급여는 별도 규정).
Q. 본인부담률은?
→ 일반 가입자 30%, 차상위·의료급여는 10~20%.
